Preguntas Frecuentes en Seguros Médícos

¿QUE SON LOS PERIODOS DE CARENCIA?

Si hay algo que es indispensable cuando se va a contratar un seguro de salud eso es el examinar cada una de sus características con la mayor precisión posible. No solo se trata de un estudio de las coberturas ofrecidas por las compañías sino que también todo eso que pueda afectar a las mismas en forma de obligaciones impuestas para la consecución del contrato en sí.

Una de esas imposiciones es la de los periodos de carencia que consiste en que el asegurador no permitiría el acceso al total de las garantías contratadas desde el primer momento por lo que debería esperar alrededor de unos tres o seis meses hasta que todos esos servicios queden liberados para que puedan ser utilizados con total normalidad.

¿QUE ES EL CUADRO MÉDICO?

Todo aquel que en algún momento ha estado en contacto con los seguros de salud o bien ha realizado una búsqueda para poder encontrar esas prestaciones que mejor se ajustarán a sus necesidades en este aspecto orientarían sus parámetros al encuentro de ese tipo de compañías que a su juicio mejores coberturas puedan garantizarles. Todo esto lógicamente les asegura contar previamente incluso antes de la contratación con toda la tranquilidad, lo cual lógicamente es la mejor fórmula del éxito.

Lo anterior implica en todo caso recurrir a los cuadros médicos de las aseguradoras, éstos como posiblemente sepa son básicamente los libros facilitados por las aseguradoras médicas donde se reflejan todas las especialidades y prestaciones garantizadas y las clínicas, hospitales y facultativos concertados previamente y a los que usted puede acceder al contratar su seguro de salud.

¿QUE ES UNA PREEXISTENCIA?

En muchas ocasiones, bastantes personas que se plantean la contratación de las mejores coberturas para su bienestar y calidad de vida, desconocen cuales serían efectivamente las obligaciones impuestas por la aseguradora en el caso de que finalmente se decidieran por contratar dichas garantías. Este es el caso de las preexistencias que en bastantes casos afectan a muchas personas que contratan estos servicios.

Son enfermedades o patologías que el cliente ya tiene y por lo tanto se consideran preexistentes, las cuales serán valoradas por la compañía antes de la emisión de su póliza, dependiendo de la gravedad serian causa de exclusión o no emisión de la póliza.

¿QUE ES EL CUESTIONARIO MÉDICO?

¿Se ha preguntado alguna vez como conocen las aseguradoras sanitarias su estado de salud cuando nos estamos planteando el contratar uno de estos productos?. Es de vital importancia para las compañías efectivamente conocer cuales serán las condiciones en que estaremos para acceder al citado seguro de modo que en todo caso será muy importante completar lo que se conoce como cuestionario médico.

Esto es básicamente un documento o formulario en el que se detallan junto a nuestros datos personales todas las posibles patologías que hayamos podido sufrir a lo largo de la vida. Las compañías excluirían esas que nos pudieran afectar previamente por que este tipo de contrato no deja de ser un negocio para el asegurador y en todo caso querrá contar con clientes en perfecto estado de salud.

¿QUE ES EL COPAGO SANITARIO?

La mayoría de los medios de comunicación en España se han hecho eco en alguna ocasión de este término por lo que es casi imposible que aún a día de hoy haya alguien que no lo haya oído nunca antes. El copago de la Sanidad Pública española nos ha puesto en contacto con el mismo de manera que son muchas las personas que decididas a “trasladarse” a los servicios privados saben ya de que se trata.

Aún así, desde aquí les detallamos en que consisten para que no tenga ninguna duda. Es muy simple. Cuando se quiere contratar un seguro médico por lo general se puede optar por la contratación por una prima única o bien por una tarifa algo más reducida pero que sin embargo conllevaría este tipo de obligación conocida con el nombre de copago. Es por tanto una especie de pagos suplementarios en favor de los aseguradores procurándoles una especie de compensación por los precios menores.

TENGO SEGURO MEDICO EN OTRA COMPAÑÍA. SI CONTRATO OTRO SEGURO MEDICO ¿PUEDO ACCEDER A TODOS LOS SERVICIOS DESDE EL PRIMER DÍA?

La respuesta es Si, usted podría hacer uso de los servicios desde el primer día, al provenir de otra compañía, la nueva aseguradora médica le eliminaría los periodos de carencia, por lo tanto, podría hacer uso de los servicios desde el primer día de entrada en vigor de su nuevo seguro médico.

¿DESDE CUANDO PUEDO UTILIZAR MI SEGURO MEDICO?

Muchas veces aquellos que contratan seguros de salud por primera vez desconocen cual es el momento en el que pueden hacer uso de las coberturas suscritas y es que es cierto que no es algo que las aseguradoras especifiquen verdaderamente por lo que es muy conveniente recurrir a ciertos medios como por ejemplo Internet para poder diferenciar cómodamente entre todo eso que nos responderá a nuestras necesidades.

Por ello para responder a la cuestión inicial les indicamos que este servicio puede utilizarse desde el primer momento, excepto para las prestaciones que cuenten con carencia, tales como una operación, ya que, lo normal, no sería contratar un nuevo seguro de salud y operarse el primer día.

¿QUE ES UN SEGURO DE CUADRO MEDICO?

Durante estos últimos años que en España se han ido perdiendo coberturas sanitarias desde el Sector Público, han ido creciendo paralelamente las prestaciones dentro del mercado privado. La gente busca productos similares a lo que solía tenerse en la Seguridad Social hace unos años y por eso las alternativas mas contratadas son las de los seguros completos.

Estos son precisamente los de cuadro médico. Esta denominación se debe como podrá imaginar a que se incluyen en dicho producto todas y cada una de las asistencias que el asegurador pueda garantizarle de manera bien sea con copagos o sin ellos accedería a todo lo que se le presentara para que dispusiera de toda la tranquilidad y seguridad necesarias.

¿PUEDO ACUDIR A UN ESPECIALISTA QUE NO ESTE DENTRO DE MI CUADRO MÉDICO?

Por lo general la totalidad de las ofertas de seguros médicos de nuestro país se centran en la presentación de ofertas que establecen sus prestaciones dentro de lo que se denomina el cuadro médico. 

Las opciones gracias a las cuales se puede optar a cualquier otro servicio no incluido dentro de las prestaciones del asegurador son las conocidas como los seguros de reembolso. Gracias a estos se puede ir al especialista que se quiera ya que se nos reembolsaría un porcentaje variable de hasta el noventa por ciento de la factura generada.

¿TIENE EL SEGURO COBERTURA EN EL EXTRANJERO?

Una de las cosas mas importantes cuando se está buscando un seguro de salud perfecto es discernir si ese producto que nos pueda interesar nos incluirá las garantías que necesitamos igualmente para cuando viajemos afuera de España. Hay muchas compañías que no incluirán esta tipo de servicio pero otras muchas que sin embargo si que lo harán por lo que es labor del cliente diferenciar todas ellas en medios como los comparadores.

No tiene mas que estudiar en los cuadros médicos todas las características hasta conocer cuales serían las alternativas mas interesantes para esa posible situación en que tuviéramos que desplazarnos al extranjero. De contar con el producto perfecto nos aseguramos todo el bienestar y tranquilidad necesarios.

¿QUE ES UN SEGURO DE REEMBOLSO?

Hay muchas ocasiones en las que las opciones “clásicas” de los seguros de salud no son todo lo asequibles que necesitamos para cubrir nuestras necesidades. Esta es la situación en la que las simples garantías ofrecidas en el cuadro médico de una compañía aunque nos gusten no son del todo eficientes para nuestras necesidades diarias. Para este tipo de usuarios desde las compañías sanitarias ofrecen los productos de reembolso.

¿En que consisten? Básicamente son aquellos que nos incluyen tanto las garantías de cualquier seguro junto a todo el conjunto de prestaciones del mercado sanitario. Por ello no hay que preocuparse de consultar las asistencias incluidas sino que se puede recurrir a cualquier servicio ya que el asegurador nos reembolsaría entre un ochenta o un noventa por ciento de la factura generada.

¿PUEDO CAMBIAR O MODIFICAR LOS BENEFICIARIOS DE MI PÓLIZA?

Este tipo de producto es uno de los más beneficiosos para los usuarios que los contratan. Los seguros de salud están pensados para garantizar a sus tomadores toda la tranquilidad y bienestar que merecen y por eso precisamente son tan flexibles y de sencillo uso. Permiten realizar cambios en cualquier momento en las características del contrato de manera que el cliente no se vea afectado por circunstancias ajenas a su voluntad.

Así el hecho de que se pueda cambiar o modificar a los beneficiarios es indiscutible y para ello tan solo debería ponerse en contacto con quien haya suscrito su póliza. Facilitando sus datos personales se accedería rápidamente a las condiciones de su contrato y en poco tiempo podrá cambiarse todo esto.

¿QUE PASA SI NO PAGO UNA PRIMA?

Con el paso del tiempo las aseguradoras sanitarias han ido flexibilizando sus exigencias. Hoy en día a cualquier se le puede pasar el pago de la prima correspondiente al seguro de salud y es por esto precisamente que las aseguradoras establecen especie de plazos graciables. Diferenciar los mismos es esencial en todo caso puesto que dichos periodos de tiempo no son eternos lógicamente y deberemos conocerlos.

El pago de la primera tarifa es la más importante y así desde las compañías nos exigen que no la olvidemos si no queremos enfrentarnos a la posibilidad de que se anule nuestra póliza o se nos exija  por vía judicial . Otro caso sería a parte de esa primera falta en situaciones posteriores, en que el asegurador nos daría un plazo de tiempo en el cual deberíamos hacer frente a dicha obligación. Pasados seis meses desde este incumplimiento la compañía dejaría sin efecto nuestras prestaciones.